Hirsutismus bezeichnet ein abnormales Haarwachstum im androgenabhängigen Bereich bei Frauen. Im Vergleich zu Menschen gleichen Alters und Geschlechts wächst das Haar übermäßig, wird dicker und dunkler. Dies wird durch verschiedene Gründe verursacht, die den Androgenspiegel im Körper erhöhen oder die Empfindlichkeit der Zielorgane gegenüber Androgenen steigern.
Angeborener Hirsutismus hängt häufig mit der Rasse oder der familiären Vererbung zusammen.
1. Systemischer Hirsutismus, ein seltenes Atavismusphänomen in der Humangenetik, ist eine Genmutation. Die meisten davon werden autosomal-dominant vererbt. Bisher wurden weltweit nur etwa 50 Fälle gemeldet.
2. Angeborener lokaler Hirsutismus, wie z. B. pigmentierter Nävushirsutismus.
Endokrine Erkrankungen beziehen sich auf Tumoren oder glanduläre Hyperplasie endokriner Drüsen oder lokale Manifestationen bestimmter Syndrome (wie Akromegalie). Häufig bei folgenden Krankheiten:
1. Nebennierenhirsutismus, ① Nebennierentumoren. ② Morbus Cushing verursacht aufgrund einer langfristig übermäßigen Cortisolausschüttung schwere Störungen des Eiweiß-, Fett-, Zucker- und Elektrolytstoffwechsels und beeinträchtigt die Ausschüttung vieler anderer Hormone. ③ Angeborene Nebennierenhyperplasie, die bei 21-Hydroxylasemangel und 11B-Hydroxylasemangel auftritt.
2. Hirsutismus der Eierstöcke, ① Polyzystisches Ovarialsyndrom, tritt meist im Gesicht, an den Brüsten und am Bauch auf, jedoch ohne Maskulinisierung. ② Eierstocktumoren, häufige Tumoren sind Thekazelltumor, Granulosazelltumor, Hiluszelltumor, Hodenblastom und Nebennierenzelltumor.
3. Patienten mit reiner Gonadendysgenesie entwickeln sich normal vor der Pubertät und in 5 bis 10 % der Fälle kommt es zu Hirsutismus
Andere Formen des Hirsutismus stehen häufig mit systemischen Erkrankungen im Zusammenhang und sind eine Manifestation körperlicher Erkrankungen.
Bei Patienten mit medikamentenbedingtem Hirsutismus, die über einen langen Zeitraum große Mengen Kortikosteroide eingenommen haben, ist das Haar eher im Gesicht zu finden, kann aber auch auf dem Rücken und den oberen Gliedmaßen verteilt sein, lässt jedoch nach, wenn das Medikament einige Monate lang abgesetzt wird. Beispielsweise kann die tägliche orale Einnahme von Minoxidil über mehrere Monate Hirsutismus verursachen; die meisten Nierentransplantationspatienten können Hirsutismus mit Cyclosporin entwickeln; die langfristige Einnahme bestimmter Medikamente wie Phenytoin-Natrium kann ebenfalls Hirsutismus verursachen.
Idiopathischer Hirsutismus bezeichnet einen familiären oder konstitutionellen Hirsutismus, d. h. einen Hirsutismus mit eindeutiger familiärer Tendenz, ohne endokrine Störung und ohne iatrogene Ursachen. Derzeit wird angenommen, dass diese Krankheit hauptsächlich durch eine erhöhte Empfindlichkeit der Haarfollikel und Talgdrüsen gegenüber Androgenen oder eine erhöhte lokale 5α-Reduktaseaktivität verursacht wird, die den Dihydrotestosteronspiegel (DHT) erhöht.
Temporäre Hypertrichose wie Wechseljahrshypertrichose und Schwangerschaftshypertrichose
1. Patienten mit systemischer Hypertrichose haben nach der Geburt im Allgemeinen am ganzen Körper schwarzes und hartes Haar. Das Haar im Gesicht, am Rumpf und an den Gliedmaßen ist dicht und lang und kann bis zu 10 cm lang sein. Andere körperliche Bedingungen sind die gleichen wie bei normalen Menschen, und die geistige Entwicklung ist normalerweise normal. Es ist allgemein als "Werwolf-Syndrom" oder "haariges Kind" bekannt.
2. Lokalisierte Hypertrichose
(1) Schwarzes Haar wächst auf der Basis eines Melaninnävus, auch Haarnävus oder nävusartige Hypertrichose genannt
(2) Patienten leiden häufig an einer angeborenen Spina bifida und entwickeln im Bereich der Lendenwirbelsäule einen Büschel langer, schwarzer Haare.
Der Hirsutismus beim idiopathischen Hirsutismus beginnt in der Adoleszenz und entwickelt sich über Jahrzehnte weiter. Es gibt keine weiteren endokrinen Anomalien, eine normale Menstruation und einen normalen zirkulierenden Androgenspiegel.
Erhöhte endogene und exogene Androgene können Hirsutismus verursachen. Hirsutismus, der durch erhöhte zirkulierende Androgene verursacht wird, macht 75 bis 85 % dieser Krankheit aus. Er entsteht hauptsächlich durch verschiedene Läsionen der Nebennieren und Eierstöcke, die übermäßige endogene Androgene freisetzen. Er wird auch von Manifestationen anderer Organe wie Haarausfall, Fettleibigkeit und Acanthosis nigricans begleitet.
Bei Patienten mit anderen endokrinen Erkrankungen wie Akromegalie und allen Erkrankungen, die eine Hyperprolaktinämie verursachen können, kann Hirsutismus auftreten; bei Patienten mit Hyperthyreose und prätibialem Myxödem kann Hirsutismus im Bereich des prätibialen Ödems auftreten.
(I) Übermäßiger Haarwuchs und Hirsutismus
Übermäßiger Haarwuchs bezieht sich auf die Zunahme der Behaarung auf der Körperoberfläche, die keinen geschlechtsspezifischen Unterschied aufweist und an jedem Körperteil auftreten kann. Bei den meisten Menschen liegt eine familiäre Vorgeschichte übermäßigen Haarwuchses vor. Hirsutismus bezieht sich auf übermäßigen Haarwuchs an den androgenabhängigen Körperteilen der Frau mit einem männlich anmutenden Verteilungsmuster. Er kann am Unterkiefer, über den Lippen, vor den Ohren, auf der Stirn, im Nacken, um die Brustwarzen herum und in der Mittellinie unter dem Bauchnabel auftreten. Am häufigsten tritt er im Gesicht auf und wird von Maskulinisierungserscheinungen wie Knotenbildung, tiefer Stimme und Klitorishypertrophie begleitet.
Hirsutismus muss vom polyzystischen Ovarialsyndrom, Nebennierenhyperplasie, Nebennierenrindenadenom, Nebennierenrindenkarzinom, (II) anderen Krankheiten, Eierstocktumoren und ektopischem ACTH-Syndrom unterschieden werden. Beispielsweise kann das polyzystische Ovarialsyndrom auch Symptome und Anzeichen wie Fettleibigkeit, Amenorrhoe, Unfruchtbarkeit, Klitorishypertrophie, Akne, Brusthypoplasie und Hirsutismus aufweisen; Nebennierenhypertrichose kann zentrale Fettleibigkeit, Bluthochdruck, Akne, Amenorrhoe, Polysanguinismus, violette Linien auf der Haut, Vollmondgesicht und Osteoporose aufweisen und ihr erhöhter Cortisolspiegel, erhöhte 17-KS- und 17-0HCS-Werte im Urin sowie erhöhte Cortisolwerte im Urin können zur Differentialdiagnose herangezogen werden; Eine angeborene Nebennierenhyperplasie, die mit Hermaphroditismus einhergeht, ist leichter zu erkennen, während die Krankheit bei Patienten mit spätem Beginn und latenter Erkrankung häufig nach der Pubertät auftritt und klinisch lediglich Hirsutismus und leichte Klitorishypertrophie aufweist, was sich nicht leicht von idiopathischem Hirsutismus unterscheiden lässt.
Medizinische Indikationen für die Haarentfernung sind Pseudofolliculitis barbae (PFB), Keloidakne am Hals (AKN1) und Cellulitis dissecans. Allerdings üben soziale Normen großen psychologischen Druck auf Menschen mit übermäßiger Gesichts- und Körperbehaarung aus. Die meisten Patienten, die eine Haarentfernung benötigen, haben eine normale Haarverteilung und -menge. Bei der Laser-Haarentfernung geht es darum, unerwünschte Haare zu entfernen, nicht übermäßige Behaarung. Die Haarentfernung ist ein kosmetisches Bedürfnis. Klinisch gesehen empfinden die meisten Frauen übermäßige Behaarung in den Achselhöhlen, im Bikinibereich, an den Beinen und im Gesicht als unanständig, während Männer hauptsächlich übermäßige Behaarung auf der Brust, dem Bauch und im Gesichtsbart haben. Kurz gesagt, übermäßige Körperbehaarung ist für manche Patienten eine sehr schmerzhafte Angelegenheit, insbesondere bei bestimmten ethnischen Gruppen wie Südasiaten.
Die gesellschaftlichen oder individuellen Ansichten über die Verteilung und Dichte des Haars beeinflussen die Präferenzen des Patienten. Daher ist es notwendig, zunächst die Erwartungen des Patienten und die tatsächliche Wirkung der Haarentfernung klar zu verstehen. Es gibt viele Methoden zur Entfernung überschüssigen Haars, die in vier Kategorien unterteilt werden können.
1. Temporäre Haarentfernung wie Zupfen, Rasieren, Zupfen mit der Pinzette, Wachsen und Sugaring, Drahtdrehen, Schleifen
Haarentfernung.
2. Temporäre Haarunterdrückung durch Gleichstromelektrolyse, Pyrolyse und umfassende Methoden.
3. Dauerhafte Haarentfernung – Laser Es gibt viele Methoden, jede mit ihren eigenen Vor- und Nachteilen. Bei der temporären Haarentfernung oder Haarentfernung kann nur der Haarschaft an der Hautoberfläche vorübergehend entfernt werden, die tiefen Haarfollikel werden nicht beschädigt und das Haar regeneriert schnell. Bei der dauerhaften Haarentfernung wird bei der Elektrolysemethode ein schwacher Gleichstrom zwischen zwei Elektroden verwendet, um auf das Gewebe einzuwirken. Die chemische Reaktion an der Spitze der Elektrode verursacht Gewebeschäden und die Zerstörung der Haarfollikel.
4. Bei der Hotmelt-Methode wird Hochfrequenzstrom verwendet, um das Gewebe zu erhitzen und die Haarfollikel zu zerstören. Dies wird auch als „elektrische Haarentfernung“ bezeichnet. Obwohl die beiden letztgenannten Methoden Haare für lange Zeit entfernen können, sind sie umständlich, zeitaufwändig, ineffizient und können Narben hinterlassen. Daher werden sie heute nur noch selten angewendet. Die Laser-Haarentfernung ist bequem, dauerhaft, effizient, verursacht wenig Beschwerden bei der Behandlung und weist eine geringe Inzidenz von Narben und anderen Komplikationen auf. Sie wird häufig angewendet.
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