Die Hautalterung umfasst die natürliche Alterung (intrinsische Alterung) und die Photoalterung (extrinsische Alterung), ein natürlicher Prozess, der durch genetische Faktoren bestimmt und von verschiedenen Umweltfaktoren beeinflusst wird. Die Gesichtsverjüngungsbehandlung ist ein Prozess, bei dem verschiedene Methoden eingesetzt werden, um Anzeichen der Gesichtsalterung zu beseitigen oder zu verbessern und ein jugendliches und schönes Aussehen zu erzielen. In der Vergangenheit wurden Behandlungen wie topische Medikamente, mechanische Dermabrasion und chemische Peelings häufig eingesetzt, ihre Ergebnisse waren jedoch unbefriedigend. Chirurgische Verfahren wie Kronenschnitte und endoskopisches Facelifting in der plastischen Chirurgie werden aufgrund erheblicher Traumata und langer Genesungszeiten nicht allgemein akzeptiert. Mit der kontinuierlichen Entwicklung und Weiterentwicklung von Gesichtsverjüngungstechniken spielen minimalinvasive oder nichtinvasive kosmetische Technologien eine entscheidende Rolle bei Gesichtsverjüngungsbehandlungen und sind populär geworden und ziehen zahlreiche Schönheitssuchende an. Minimalinvasive oder nichtinvasive kosmetische Techniken sind präzise, beeinträchtigen normale physiologische Funktionen nur minimal, bieten eine schnelle postoperative Genesung, haben leichte Nebenwirkungen und wenige Komplikationen, was sie für Schönheitssuchende aufgrund ihrer minimalen Auswirkungen auf Arbeit, Leben und soziale Interaktionen akzeptabler macht.
Sowohl die natürliche Alterung als auch die lichtbedingte Alterung wirken sich auf die Qualität und Quantität der elastischen Fasern und Kollagenfasern in der Haut aus. Kollagenfasern sind die wichtigsten Strukturbestandteile der Haut, und ihre Veränderung und ihr Verlust sind die Hauptursachen für die Faltenbildung bei alternder Haut. Sowohl die natürliche Alterung als auch die lichtbedingte Alterung gehen mit einem Mangel an Kollagenfasern einher, die Mechanismen unterscheiden sich jedoch. Während der natürlichen Alterung nimmt die Kollagensynthese ab, während die Expression der Matrixmetalloproteinase zunimmt, wodurch das Gleichgewicht zwischen Kollagensynthese und -abbau gestört wird. Bei der lichtbedingten Alterung verringert UV-Strahlung die Kollagenfasersynthese und erhöht die Expression der Matrixmetalloproteinase (MMP), was zu einem erheblichen Kollagenabbau führt. Untersuchungen haben ergeben, dass alternde Haut einen geringeren T-Zellgehalt, eine verringerte Immunreaktion in vitro und eine veränderte Zytokinproduktion bei Aktivierung aufweist, mit verringerten Interleukin-2- und erhöhten Interferon- und Interleukin-4-Werten sowie geschwächten zytotoxischen T-Zellen, natürlichen Killer-T-Zellen und T-Zell-Rezeptorfähigkeiten. B-Zellen zeigen leichte quantitative Veränderungen, aber erhebliche Funktionsstörungen, wie erhöhte Immunglobuline, Bildung von Autoantikörpern und abgeschwächte Reaktionen auf T-Zell-abhängige Antigene. Der Rückgang der Immunfunktion der Haut macht ältere Menschen anfälliger für Infektionen, Tumore und andere Krankheiten. Diese Veränderungen durch die Hautalterung könnten mit Genen zusammenhängen, die die Hautalterung regulieren. Drei Gene wurden identifiziert: die Proto-Onkogene C-fos und C-myc, das EGFR-Gen, das den epidermalen Wachstumsfaktor-Rezeptor kodiert, und das geklonte Gen GADD153. Die ersten beiden spielen eine entscheidende Rolle bei der Signalübertragung zur Antigenerkennung, während letzteres als Reaktion auf Wachstumshemmung, DNA-Schäden und Verlust der Reaktion auf Wachstumsfaktoren aktiviert wird. Erhöhte mRNA-Werte dieser drei Gene weisen auf den Beginn der Hautalterung hin, die genetisch bedingt und von intrinsischen Faktoren wie Ernährung, endokrinem Status und Immunzustand beeinflusst wird.
Die Schlussfolgerung, dass UV-induzierte Photoalterung weithin akzeptiert ist. Durch UV-Strahlung erzeugte reaktive Sauerstoffspezies-freie Radikale induzieren Pyrimidin-Dimere in der DNA und verursachen dadurch zelluläre DNA-Schäden. Neuere Studien haben die anfänglichen molekularen Reaktionen aufgeklärt, die an den meisten typischen natürlichen und Photoalterungsprozessen beteiligt sind, und einen Rahmen für beide Prozesse geschaffen. Telomere steuern hauptsächlich die Expression von alterungsbedingten Genen und die Zellproliferationsfähigkeit. Die natürliche Hautalterung hängt von einer kontinuierlichen Verkürzung der Telomere während der Zellteilung ab, während die Photoalterung die Auswirkungen der UV-Strahlung auf die Haut beschleunigt.
Aktuelle Studien zeigen, dass UV-induzierte, MMP-vermittelte Signal- und Kaskadenreaktionen eine entscheidende Rolle bei der Pathogenese der lichtbedingten Hautalterung spielen. UV-Strahlung induziert die Expression von Genen, die vom Transkriptionsfaktor-Aktivatorprotein-1 gesteuert werden, darunter MMPs. Diese MMPs verursachen Kollagenmangel, indem sie mit der Zeit Kollagen abbauen, was zu Falten führt. Studien der letzten Jahre haben gezeigt, dass UV-Strahlung die Sekretion von MMPs durch Zellen wie Keratinozyten, Fibroblasten und Entzündungszellen induziert, was während der lichtbedingten Hautalterung zu übermäßigem Matrixabbau und Bindegewebsschäden führt. Mittelwellige UV-Strahlung kann die Expression von MMP-1, MMP-3 und MMP-9 in normaler Epidermis in vivo induzieren. Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass der Kollagenmangel in chronisch lichtgeschädigter Haut durch den wiederholten Abbau von Kollagen verursacht wird, der durch UV-induzierte MMPs induziert wird.
Natürliche Alterung ist der natürliche Prozess der Veränderungen, der mit dem Alter auftritt und durch histologische, klinische und funktionelle Verschlechterungen und Veränderungen der Haut und ihrer Anhangsgebilde gekennzeichnet ist, die mit der Alterung des Körpers einhergehen. Die klinischen Erscheinungsformen der natürlichen Hautalterung variieren erheblich mit dem Alter und äußern sich typischerweise als trockene, raue, schuppige Haut mit zunehmender Sprödigkeit und Empfindlichkeit; verringerte Hautelastizität, Erschlaffung und vermehrte Fältchen; hervortretende Blutgefäße und erhöhte Transparenz der Haut, obwohl das ursprüngliche geometrische Erscheinungsbild der Haut im Allgemeinen erhalten bleibt und oft gräulich-weiß erscheint. Natürliche Alterung kann an jedem Körperteil auftreten, wird durch intrinsische Faktoren bestimmt und wird nur minimal von externen Faktoren beeinflusst und stellt eine degenerative Veränderung der physiologischen Funktionen dar. Photoaging tritt auf der Grundlage natürlicher Hautalterung auf und äußert sich klinisch als schlaffe Haut, grobe, tiefe Fältchen, Knötchen, vermehrte Pigmentflecken und ein ledriges Aussehen an freiliegenden Stellen; Teleangiektasien, erhebliche Veränderungen oder Verschwinden des ursprünglichen geometrischen Erscheinungsbilds, und die Haut erscheint oft gräulich-gelb; Es können sich verschiedene gutartige, präkanzeröse oder bösartige Tumore entwickeln. Photoaging wird hauptsächlich durch äußere Faktoren, insbesondere Sonneneinstrahlung, beeinflusst und sein Schweregrad hängt von der Empfindlichkeit des Patienten gegenüber Sonnenlicht und seiner Regenerationsfähigkeit nach Sonnenschäden ab. Natürliche Hautalterung und Photoaging sind beide unterschiedlich, aber dennoch miteinander verbunden und beeinflussen sich gegenseitig. Natürliche Hautalterung verringert die Barrierefunktion der Haut gegen UV-Strahlen und macht sie anfälliger für Photoaging, was wiederum die Hautalterung beschleunigt und sich gegenseitig verstärkt.
Natürlich alternde Haut hat eine dünnere Epidermis, eine abgeflachte Verbindung zwischen Epidermis und Dermis und eine verringerte Haftung zwischen Epidermis und Dermis. Die Aktivität der Dermiszellen nimmt ab; die Anzahl der Melanozyten und Langerhans-Zellen nimmt ab; elastische Fasern nehmen ab und werden dünner; Kollagenfasern werden gerade und locker in ihrer Struktur; Proteoglykane nehmen ab; und die Anzahl der Blutgefäße zwischen den Geweben nimmt ab. Es kann zu einer Verringerung der Haarfollikel und -drüsen kommen.
Lichtgealterte Haut weist im Allgemeinen eine verdickte Epidermis und eine abgeflachte Verbindung zwischen Epidermis und Dermis auf. Die Aktivität der Dermiszellen nimmt zu; die Anzahl der Melanozyten und Langerhans-Zellen nimmt ab; elastische Fasern nehmen zu, werden dicker und ungeordnet; Kollagenfasern nehmen ab, werden basophil und lagern sich abnormal ab; Proteoglykane nehmen zu; Blutgefäße werden gewunden und erweitert und Gefäßwände verdicken sich. Es können auch Schäden wie vergrößerte Haarfollikel und verkümmerte Talgdrüsen auftreten.
Natürliches Altern:
Wahres Altern
Intrinsisch
Unvermeidlich
Systemisch
Hautatrophie, Erschlaffung, Vertiefung der Falten
Lichtalterung:
Erscheinungsbild des Alterns
Extrinsisch
Vermeidbar
Exponierte Bereiche
Erschlaffung der Haut, Falten, vergrößerte Poren, Pigmentierung, Teleangiektasien
HINTERGRUND. Neuere Studien haben gezeigt, dass kohlenstofffreie gepulste Kohlendioxidlaser bei der Behandlung von Falten hilfreich sind. Auch bei anderen Infrarotlasern wurde beobachtet, dass sie Veränderungen in der Haut hervorrufen.
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