Tattooentfernung

Beim Tätowieren wird mit einer Tätowiermaschine oder Akupunktur nach einem festgelegten Muster Farbe oder Tinte in die Haut eingebracht, wodurch eine dauerhafte Pigmentierung entsteht. Manche Tätowierungen entstehen durch Fremdkörper, die unfreiwillig in die Haut eindringen, z. B. durch ein Trauma, was zu einer dauerhaften Hautpigmentierung führt. Aufgrund veränderter Ästhetik, Umwelt und sozialer Anforderungen möchten manche Menschen ihre Tätowierung im Laufe der Zeit entfernen lassen.

1. Ursachen und Pathogenese

Die meisten Tätowierungen werden von jungen Männern und Frauen gemacht, die sich professionelle, Amateur- oder kosmetische Tätowierungen aus Schönheitsgründen oder zum Ausdruck ihrer Persönlichkeit stechen lassen. Bei diesen Tätowierungen werden unlösliche Farbstoffe in die Hautschicht injiziert, um eine Pigmentierung zu bilden. Traumatische Tätowierungen entstehen, wenn nach einem Trauma Fremdkörper in verletzte Haut eindringen. Diese Fremdkörper können Glas, Metall, Erde oder kohlenstoffhaltige Materialien sein und unterschiedlich tief in die Haut eindringen.

2. Klinische Manifestationen

Klinisch werden Tätowierungen in professionelle, Amateur-, kosmetische, traumatische und andere Typen eingeteilt.

(1) Professionelle Tattoos

Professionelle Tattoos haben klare Farbgrenzen und eine gleichmäßige Färbung mit satten Farben. Professionelle Tätowierer verwenden Tattoo-Ausrüstung, um einen oder mehrere organische Farbstoffe in gleicher Tiefe in die Hautschicht zu injizieren. Die Pigmente sind physikalisch und chemisch stabiler als die von Amateur-Tattoos. Gebräuchliche Farben und ihre Bestandteile sind Quecksilber für Rot, Cadmium für Gelb, Chrom für Grün und Diamant für Blau. Rote und gelbe Pigmente neigen dazu, mit der Zeit zu verblassen.

(2) Amateur Tattoos

Amateur-Tattoos haben eine ungleichmäßige Pigmentverteilung, unscharfe Ränder und stumpfe Farben, typischerweise grau oder blauschwarz. Laien verwenden oft Kohle- oder Tusche mit unterschiedlichen Injektionstiefen. In China wird häufig einheimische Tinte verwendet, die sich leichter auflöst als Tusche.

(3) Kosmetische Tätowierungen

Kosmetische Tätowierungen, darunter Lippen-, Augenbrauen- und Eyeliner-Tattoos, sind bei Frauen weit verbreitet. Sie werden oft manuell oder mit Tätowiermaschinen gemacht, wobei Farbstoffe wie braune, schwarze und rote Tinte verwendet werden, die oft Eisenionen oder Eisenoxid enthalten.

(4) Traumatische Tattoos

Traumatische Tätowierungen weisen eine Pigmentierung von grau bis schwarz auf, die durch die Tiefe des Eindringens von Fremdkörpern in die Haut nach einem Trauma verursacht wird. Sie treten häufig an exponierten Stellen wie Gesicht und Händen auf. Im Laufe von Monaten oder Jahren können sich einige Fremdkörper in Granulomen in der Dermis oder im Unterhautgewebe einkapseln und eine tastbare Verhärtung bilden.

Nebenwirkungen nach dem Tätowieren

  1. Infektion : Tätowierungen können lokale Hautinfektionen durch Viren, Bakterien oder Tuberkulose verursachen, wie etwa gewöhnliche Warzen, Herpes simplex, Follikulitis und lokale Hauttuberkulose.
  2. Allergische Reaktionen : Allergien gegen Farbstoffe wie Quecksilber, Chrom und Kobaltverbindungen können Kontaktdermatitis und Granulome verursachen, die pathologisch tuberkulose- oder sarkoidoseartig mit im gesamten Knoten verteilten Pigmentpartikeln erscheinen.
  3. Veränderungen der Hautstruktur : Tätowieren kann die lokale Hautstruktur verändern und Narben verursachen.
  4. Bösartige Tumore : Es gibt Berichte über Melanome, Basalzellkarzinome und Plattenepithelkarzinome an Tätowierungsstellen.
  5. Ästhetische Probleme : Misslungene Tätowierungen können asymmetrische Muster, stumpfe Farben und andere optische Probleme aufweisen.

3. Pathologische Merkmale

Pathologisch gesehen stellen Tätowierungen Pigmentpartikel in Submikrometergröße mit unterschiedlichen Formen und Dichten in der Dermis dar, häufig um Blutgefäße in den oberflächlichen und mittleren Dermisschichten herum. Unter einem Elektronenmikroskop erscheinen Tätowierungen als zahlreiche exogene Partikel in der Dermis, wobei vermehrt Phagozyten die Pigmentpartikel verschlingen.

4. Diagnose und Differentialdiagnose

Dieser Zustand kann im Allgemeinen anhand der Krankengeschichte und der klinischen Manifestationen diagnostiziert werden.

5. Behandlung

Seit Jahrhunderten werden verschiedene Methoden ausprobiert, um Tätowierungen zu entfernen. Heutzutage verursachen Methoden ohne Laser mehr lokale Schäden und schwerwiegende Nebenwirkungen wie Narben und Pigmentstörungen, was zu einer schrittweisen Entfernung der Tätowierungen führt.

(1) Gütegeschalteter Laser

Der Q-Switch-Laser ist die effektivste Methode zur Behandlung unerwünschter Tätowierungen mit minimalen Nebenwirkungen. Der Behandlungsmechanismus basiert auf dem Prinzip der selektiven photothermischen Wirkung, bei der Pigmentpartikel Laserenergie absorbieren, sich ausdehnen, in kleinere Fragmente zerfallen und dann durch den Körper ausgeschieden oder von phagozytischen Zellen über das Lymphgewebe ausgeschieden werden.

  1. Q-Switched Rubinlaser : Wirksam bei schwarzen, blauen und grünen Tattoos, jedoch weniger bei roten und gelben Tattoos.
  2. Q-Switched Alexandrite Laser : Besser zum Entfernen von schwarzen, blauen und den meisten grünen Tattoos, aber weniger effektiv bei roten und gelben Tattoos.
  3. Q-Switched Nd- Laser : Wirksam bei schwarzen, blauen und grünen Tattoos, aber nicht bei gelben, weißen und roten Tattoos.
  4. Q-Switched Frequency-Doubled Nd Laser : Am besten geeignet zum Entfernen roter Tätowierungen, neigt jedoch zur Entstehung von Purpura und Hypopigmentierung.

(2) Supergepulster CO2-Laser

  1. Einführung : Sendet kontinuierliche und gepulste Wellen aus, verdampft oberflächliches Gewebe und Pigment und wird hauptsächlich zur Behandlung traumatischer Tätowierungen mit größeren Partikeln verwendet.
  2. Behandlung : Eine Überlappung der hellen Stellen um 10 % ist angemessen. Nach der Operation können leichte Ödeme und Stauungen auftreten, die nach 1-5 Tagen abklingen. Tragen Sie eine antibiotische Salbe auf und vermeiden Sie während der Heilungsphase das Schrubben mit Wasser.

(3) Nebenwirkungen nach der Behandlung

  1. Pigmentierung : Tritt bei bestimmten Hauttypen häufiger auf, verschwindet normalerweise nach 6–9 Monaten.
  2. Hypopigmentierung : Häufig nach einer Rubinlaserbehandlung, aber normalerweise vorübergehend.
  3. Narbenbildung : Kann bei hoher Energie oder einer Infektion auftreten.
  4. Farbveränderung des Tattoos : Nach einer Laserbehandlung können irreparable Farbveränderungen auftreten.
  5. Allergische Reaktionen : Es können systemische allergische Reaktionen, einschließlich anaphylaktischer Schock, auftreten, die die Behandlung mit Kortikosteroiden erfordern.
  6. Andere Reaktionen : Vorübergehender Verlust der Augenbrauen oder Weißwerden im Bereich der Augenbrauentätowierung.

(4) Faktoren, die die therapeutische Wirksamkeit beeinflussen

  1. Art und Alter der Tätowierung : Professionelle Tätowierungen sind schwieriger zu entfernen.
  2. Tattoofarbe : Rote, gelbe und grüne Tattoos sind schwieriger zu behandeln.
  3. Pigmentzusammensetzung : Komplexe Pigmente reagieren unterschiedlich auf Laser.
  4. Pigmentdichte : Für dichte Tätowierungen sind mehr Behandlungen erforderlich.
  5. Pigmentgröße : Größere Pigmentpartikel sind schwieriger zu entfernen.
  6. Pigmenttiefe : Tiefere Pigmentpartikel erfordern mehrere Behandlungen.
  7. Parameter der Laserbehandlung : Für eine wirksame Behandlung ist die Auswahl des geeigneten Lasers von entscheidender Bedeutung.