Kaffeeflecken

Kaffeeflecken

Café-au-lait-Flecken, auch Café-au-lait-Flecken genannt, sind hellbraune Flecken, die bei der Geburt auftreten können. Die Farbe der Kaffeeflecken reicht von hellbraun bis dunkelbraun, aber jedes Stück hat die gleiche Farbe und ist sehr gleichmäßig. Die Tiefe wird durch Sonneneinstrahlung nicht beeinflusst. Die Größe reicht von einigen Millimetern bis zu mehreren zehn Zentimetern, mit klaren Grenzen und einer völlig normalen Hautoberflächenstruktur. Unter dem Mikroskop ähnelt ihr Aussehen sehr dem von Sommersprossen und äußert sich hauptsächlich in einem abnormalen Anstieg der Melaninmenge in der Epidermis.

1.Ursache und Pathogenese

Café-au-lait-Flecken sind meist erbliche Hautkrankheiten und haben nichts mit Sonneneinstrahlung zu tun. Sie können ein Zeichen für Multisystemerkrankungen sein, wie Neurofibromatose, Albright-Syndrom, Watson-Syndrom, Russell-Silver-Zwergwuchs, multiples Lentigo-Syndrom und Ataxia Teleangiectasia. Die meisten Kaffeeflecken sind nicht erblich. Es ist jedoch zu beachten, dass, wenn Kaffeeflecken an mehreren Stellen und mehreren Bereichen auftreten (gehäuft an mehr als drei Stellen), dies ein Zeichen für ein Neurofibrom ist. Diese Art von Kaffeeflecken ist stark erblich bedingt.

2. Klinische Manifestationen

Café de café-Flecken sind hellbraune Flecken von braun bis dunkelbraun, unterschiedlicher Größe, rund, oval oder unregelmäßig geformt, mit klaren Rändern und glatten Oberflächen. Sie können bei der Geburt oder später auftreten und ihre Zahl nimmt im Laufe der Kindheit zu. Sie kommen häufiger am Rumpf vor und verschwinden nicht von selbst. Manche Menschen glauben, dass 90 % der Patienten mit Neurofibromatose Café de café-Flecken haben. Wenn 6 Café de café-Flecken mit einem tatsächlichen Durchmesser von mehr als 1,5 cm vorhanden sind, hat der Patient oft eine Neurofibromatose. Café de café-Flecken, die bei verschiedenen Krankheiten auftreten, können unterschiedliche Merkmale aufweisen und von anderen abnormalen Erscheinungen begleitet sein.

3. Pathologische Merkmale

Bei den pathologischen Veränderungen von Café-de-Café-Flecken nimmt das epidermale Melanin zu, insbesondere in der Basalschicht. In Dopa-gefärbten Melanozyten und basalen Keratinozyten finden sich riesige Melanosomen, und die basalen Melanozyten sind normal oder leicht erhöht.

4. Diagnose und Differentialdiagnose

Je nach Erkrankungsalter können Milchkaffeeflecken mit klaren Rändern diagnostiziert werden und müssen von Sommersprossen und einfachen Sommersprossen unterschieden werden. Sommersprossen treten hauptsächlich im Gesicht auf, mit kleinen Flecken und ohne große schuppige Läsionen. Einfache Sommersprossen sind meist einseitig und können in jedem Alter auftreten.

5. Behandlung

Frühere traditionelle Behandlungsmethoden wie Ionisierung, Kryotherapie und CO2-Laser führen häufig zu schwerwiegenden Nebenwirkungen wie dauerhaften Pigmentveränderungen oder Narbenbildung und wurden klinisch eliminiert. Derzeit ist die gepulste Laserbehandlung immer noch die Hauptbehandlung, aber die Wirkung nach der Behandlung ist häufig unvorhersehbar, die Rückfallrate ist hoch und kein Laser kann ideale therapeutische Wirkungen erzielen. Die Laserbehandlung von Kaffeeflecken ähnelt der von Sommersprossen. Laser, die bei Melanin wirksam sind, können zur Behandlung von Kaffeeflecken verwendet werden. Behandlungsparameter und Wirksamkeitsbeurteilung sind ebenfalls dieselben wie bei Sommersprossen.
(I) Behandlung mit einem gepulsten Farbstofflaser (510 nm)
Energiedichte 2–3 J/cm, Punkt 5 mm, keine Überlappung zwischen den Punkten. Die unmittelbare Reaktion während der Behandlung ist, dass sich das Gewebe sofort grauweiß verfärbt. Der Behandlungszyklus beträgt im Allgemeinen 6–8 Wochen, und es sind 2–12 Behandlungen erforderlich. Pigmentierung oder Hypopigmentierung treten selten auf.
(II) Q-switched frequenzverdoppelter Nd:YAG (532nm) Laserbehandlung Energiedichte 2,0 - 2,5 J/cm', Spot 1 - 3 mm, Pulsfrequenz 10 Hz Der Behandlungseffekt ist unvorhersehbar. (III) Q-switched Rubinlaser
Wellenlänge 694 nm, Energiedichte 2–5 J/cm², Fleck 2–4 mm, Behandlungszyklus liegt im Allgemeinen im Abstand von 1–2 Monaten und erfordert 4 oder mehr Behandlungen.
(IV) Gütegeschalteter Alexandritlaser
Wellenlänge 755 nm, Energiedichte 6–7 J/cm, Punkt 2–4 mm, Behandlungszyklus und Anzahl sind dieselben wie beim Rubinlaser. Inländische Berichte zeigen, dass die Wirksamkeit geringer ist als beim gütegeschalteten 694-nm-Laser und die Rezidivrate relativ höher ist. (V) Quasi-Dauerstrich-Kupferdampflaser (511 nm) und Laser (520–530 nm)
Die Behandlungsparameter des Kupferdampflasers (511 nm) sind 0,16–0,25 W, 150 pm-Punkt, Intervallzeit 0,2 s, Kryptonlaser ist 700 mW, 1 mm-Punkt, 0,2 s Puls. Beide Laser sind bei der Behandlung von Kaffeeflecken wirksam, verursachen aber normalerweise Veränderungen der Hautstruktur oder Narben.
(VI) Behandlung mit intensivem gepulstem Licht (IPL)
Die Energiedichte beträgt 20–24 J/cm2 und die Anzahl der Behandlungen beträgt 1–5 Mal. Das durch IPL erzeugte intensive gepulste Licht entfernt Melanin in der Basalschicht und darüber gründlicher. Yamnshita et al. fanden heraus, dass die Melanosomen in der Basalschicht der Epidermis nach der IPL-Behandlung schnell an die Hautoberfläche wanderten. Kaffeeflecken erfordern jedoch mehrere Behandlungen, um zu verhindern, dass benachbarte, unbestrahlte Melanozyten erneut pigmentieren. Vermeiden Sie nach der Behandlung Licht, um die Aktivität des restlichen Melanins zu verringern. Wenn innerhalb von 6 Monaten nach Beendigung der Behandlung kein Rückfall auftritt, bedeutet dies im Allgemeinen, dass die Behandlungswirkung dieser Art von Patienten relativ gut ist und am Ende sogar eine vollständige Heilung möglich ist.

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