Lentigo

Lentigo bezeichnet braune oder schwarze Flecken auf der Haut oder den Schleimhäuten. Sie können an der Verbindung zwischen Haut und Schleimhäuten oder an der Bindehaut des Auges auftreten. Diese Erkrankung ist weit verbreitet und äußert sich in gleichmäßigen braunen oder dunkelbraunen Flecken von der Größe eines Reiskorns bis zu einer Erbse mit klaren Grenzen.

1. Ursache und Pathogenese

Die Ursache dieser Erkrankung ist unklar, sie könnte jedoch genetisch bedingt sein.

2. Klinische Manifestationen

Lentigo kann an jedem Körperteil auftreten, einschließlich der Verbindung zwischen Haut und Schleimhäuten oder der Bindehaut des Auges. Sie erscheint üblicherweise als gleichmäßige braune oder dunkelbraune Flecken, deren Größe von einem Reiskorn bis zu einer Erbse reicht und deren Durchmesser oft 5 mm nicht überschreitet. Die Flecken haben klare Grenzen, eine glatte Oberfläche oder leichte Schuppung. Sie können verstreut, einzeln oder mehrfach auftreten, aber nicht miteinander verschmelzen, und können auf einen Bereich beschränkt oder über den ganzen Körper verteilt sein. Die Farbe wird bei Sonneneinstrahlung nicht dunkler und sie verschwinden im Winter nicht. Diese Erkrankung kann in jedem Alter vom Säuglingsalter bis zum Erwachsenenalter auftreten, wobei die Ausschläge bestehen bleiben, ohne spontan zurückzugehen, und es keine Beschwerden gibt.

3. Pathologische Merkmale

Bei der histopathologischen Untersuchung zeigt sich eine Zunahme des epidermalen Melanins, eine Zunahme der Melanozyten in der Basalschicht, eine Verlängerung der dermalen Papillen und Epidermisleisten sowie Melanophagen in der oberen Dermis.

4. Diagnose und Differentialdiagnose

Die Diagnose basiert auf klinischen Erscheinungen und histopathologischen Untersuchungen. Es muss von Sommersprossen unterschieden werden, obwohl diese Zustände gelegentlich gleichzeitig auftreten können, was die Diagnose erschwert.

5. Behandlung

Dieser Zustand muss im Allgemeinen nicht behandelt werden. Für kosmetische Zwecke können Q-Switch-Laser und IPL-Behandlungen (Intense Pulsed Light) eingesetzt werden.

(i) Alexandrit-Q-Switched 755 nm Laser

Wellenlänge 755 nm, mit einer Referenzenergiedichte von 4–8 J/cm². Jede Läsion wird einzeln bestrahlt, bis der Bereich weiß wird, ohne zu bluten, was auf die entsprechende Energie hinweist. Jeder Fleck wird normalerweise 1–2 Mal bestrahlt, um den gesamten Fleck weiß zu machen, gefolgt von der Anwendung einer antibiotischen Salbe. Normalerweise können die Läsionen nach mehr als 5 Behandlungen deutlich verblassen oder verschwinden, und ein Wiederauftreten ist selten.

(ii) Gütegeschalteter Rubinlaser

Wellenlänge 694 nm, mit einer Referenzenergiedichte von 4–6 J/cm². Normalerweise sind mehr als 5 Behandlungen erforderlich, um ein gutes Ergebnis zu erzielen. Nach der Behandlung kann Hypopigmentierung auftreten, die normalerweise innerhalb von 6–9 Monaten verblasst.

(iii) Gütegeschaltetes Nd

Laser

Wellenlänge 1064 nm, Pulsbreite 7 ns, Energiedichte 500 mJ/cm². Die Behandlung kann nach 1-4 Sitzungen wirksam sein. Vorsicht ist geboten, da übermäßige Energie zu atrophischer Narbenbildung oder Hypopigmentierung führen kann.

(iv) Sonstige

Q-Switched Frequenzverdoppeltes Nd

(532 nm) Laser hat auch bestimmte Wirkungen, erfordert aber mehrere Behandlungen. IPL erfordert mehrere Behandlungssitzungen, um gute Ergebnisse zu erzielen, und kann zur Verbesserung der Wirksamkeit mit einer Lasertherapie kombiniert werden. Sowohl Kurzpulslaser als auch IPL haben nur minimale Nebenwirkungen, hauptsächlich vorübergehende Hyperpigmentierung. Überlegungen vor und nach der Behandlung ähneln denen bei der Behandlung von Sommersprossen.

Source: Lentigo